现在的白衣天使在小儿心中的形象是：大夫代替了毛猴。例如婴儿夜啼，过去农村母亲说：“别哭！毛猴来了！”现在这些母亲说：“别哭！大夫来了！”。

人文小儿外科，就是要把小儿当做“人”来对待，尽量做到无痛、无恐，母亲安心。然而医院工作中，医生普遍认为打针、手术，岂能无痛？患者只有忍耐。医务人员对这些已司空见惯；母亲无奈、只能暗地流泪。

之所以有这样的“司空见惯”，源于生物医学模式对儿科的几种误解：一是认为婴儿不能沟通，不会说话，就没有要求，被视为小动物。中医称儿科为哑科，甚至动物园兽医院也常请儿科医生会诊；二是任凭处理：认为孩子不合作，痛不痛反正也只会哭，医生只能按照医疗原则处理。果真如此吗？对一个多月的婴儿，你对他笑他也对你笑，你怒视他他就哭……这些都值得深思；三是认为母亲为“第三者”：母亲对孩子的病情认识只是她的主观判断，她不懂就医，只能添乱。然而，是母亲发现孩子生病送到医院的，回家后的治疗还是要靠母亲喂药护理。没有母亲参加就不可能有儿科的存在。

外科手术对患儿有很大的创伤。人文医学时代的要求，是要尽量维护孩子手术期间的正常生活。这并非无理要求，而是必须要做到的。当前急需改进的有下列三项：

无痛  这是最根本的问题。现代小儿麻醉的水平可以称为“令人满意”。然而，医生却不考虑麻醉以外的止痛，特别是全然不顾术前准备、术后护理引起的疼痛。甚至，小儿外科以省略成人外科常用的局部止痛与局部固定等措施。近来虽然使用了术后镇痛药物，目前也是减少小儿哭闹，不是维持其无痛生活。

无损  通常外科手术切口至少要能容手探察，为了避免牵拉的损害，切口要大。然而创伤越大痛苦越大，恢复越慢。微创外科的发展应是当务之急，无切口遥控外科更是发展的前景。

无恐  患儿痛苦与哭闹，很大一部分是因为恐惧。有的伤口换药，孩子自己揭开就不哭并且很快，但是医护人员一动，他就哭闹。如能实行“参与医学”，尽量让母亲及孩子自己动手，是最理想的先进模式。

转自《医师报》